“咦,不对呀。”
王雪萌又惊咦一声道:“云医生,患者是因为外感发病的,虽然外感因素没有了,可不是还有咽部充血、扁桃体大的症状吗?”
王雪萌说的时候,张鸿飞一直在边上看着,相比起王雪萌,张鸿飞就更插不上嘴了。
“你看这儿。”
云珩伸手指着患者的身上其他部位:“仔细看,发现什么没有?”
“云医生,我明白了,患者以肌肤水肿为主,所以应该是皮水。”
王雪萌恍然大悟。
“嗯。”
云珩点了点头道:“患者是水气病,但是却没有寒热之症,且以肌肤水肿为主,当是皮水。”
“云医生,患者既然是皮水,又是始于外感,而且有眼睑浮肿,应该属于阳水吧,是不是应当发汗利水?”
王雪萌问道。
水气病有风水、皮水、正水、石水、黄汗,同时又有阴阳之分,当初在唐华的时候,党思平就给唐华的心外的主治医解释过什么是**和阳水。
从患者的症状来看,患者确实应该是阳水,和上次唐华的那位患者正好相反。
云珩倒是对王雪萌产生了点兴趣,笑着问:“那以王医生看,该怎么治?”
“《金匮要略》有说,皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中......防己茯苓汤主之......”
王雪萌说着又皱了皱眉:“可是防己茯苓汤里面却没有发汗的药物,好像又不太合适吧?”
“王医生的《金匮要略》背的很好呀。”
云珩笑着道。
“我上学的时候就喜欢看书的。”
王雪萌笑着道:“《金匮要略》、《伤寒论》、《千金方》这些我都看,看的多了记的也就多。”
“王医生是魔都中医药学院毕业的吧?”
云珩笑着问。
“嗯。”
王雪萌点着头:“我是去年毕业的,硕士研究生。”
云珩有点意外,这位王医生竟然是和自己同一届的,虽然不是一个院校,可都是同期毕业的。
听着王雪萌说自己喜欢看书,云珩不免想到了自己,他上学那会儿也是非常喜欢看书,整天泡图书馆。
一时间,云珩对王雪萌更是产生了几分好感。
“王医生,典籍可以多看,但是却不能死套条文,还是要辩证论治。”
云珩笑了笑道:“咱们先分析一下病因和病机。”
“嗯。”
王雪萌点着头。
“患者是外感之后发病的,从病因来看,应该是外感之后风邪袭肺,从而引起肺部通水道的功能失职,而肺又主皮毛,从而导致水饮泛溢肌肤而发病。”
“医生,你的意思是我儿子这个病是肺病?”
边上患者的父亲一直在听着,禁不住插嘴问道。
他儿子全身浮肿,这个走到哪儿都诊断的是肾病,怎么又是肺病呢?
“病位在肾,病因在肺。”
云珩笑着道。
“人体五脏六腑息息相关,五行相生相克,相互影响,肺病引起肾病的情况很多。”
王雪萌也给患者的父亲说了一句,然后看着云珩:“云医生,既然是水邪泛溢肌肤引发水肿,是不是应当发汗利水为主,像越婢加术汤、麻杏苡甘汤都是发汗利水的方子。”
“那患者的咽喉不适呢?”
云珩笑着问道。
“啊......”
王雪萌张了张嘴,有点脸红:“云医生,那该用什么方子?”
“辩证用方,患者的每个问题都要考虑进去,考虑的时候同时也要把主症区分开来,如果是好几个病症,可以先分主次,如果有着一定的关系,就不能片面对待。”
云珩笑着给王雪萌解释了一下,然后道:“王医生觉的麻黄连轺赤小豆汤怎么样?”
“麻黄连轺赤小豆汤?”
王雪萌愣了一下,很是不解:“云医生,这不是治疗黄疸兼表证的方子吗,患者是水气病呀?”
别说王雪萌,边上的张鸿飞早就懵了。