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第769章 血糖正常?罕见病例!(2 / 2)

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“模拟手术室……”念头一动,许秋进入了脑海中的模拟空间。

“处理措施的话,无非就是常规的应用胰岛素、补液、纠正电解质紊乱等。

“病人的血糖正常,尿糖也是正常的,因此最好还同时调整饮食,加大饮水量,减少酮体产生的同时,再加速已产生酮体的排出!”

这算是常规的处理方案。

但想了想后,许秋又划去了最后的几句。

靠饮水来减少酮体不可行!

一般的酮症酸中毒病人能采用这个简单粗暴的办法,但……丁桃有慢性贫血,也有轻度心衰。

饮水增多的同时,心脏的负荷量加大,对病人身体的负担也会更重。

“只能靠调整胰岛素等药物的剂量来控制病情!”

许秋立刻开始琢磨用药计划。

两个小时后。

他重新睁开眼睛,调出丁桃的病历,噼里啪啦地在上面下达医嘱。

“输注胰岛素……

“初始速率为0.1U\/kg*h。

“补液选择10%浓度的葡萄糖液。

“按照每四克葡萄糖加入1U胰岛素的比例添加,直至肝脏已产生的酮体消退。

“两小时内输液600ml,之后再调整速率为每小时50ml……”

胰岛素、补液,这两个步骤都是为丁桃量身定制的。

像普通人的补液,一般是两小时内输入1000ml葡萄糖液,但丁桃有心衰的基础病,液体静脉入量不宜太大,许秋酌情减少了。

“还有补碱。”

临床上宁酸勿碱,原则上对补碱非常慎重,一般只有ph低于7.20、二氧化碳结合力小于10个单位,以及碳酸氢根小于10个单位才给与补碱,标准很高。

但丁桃的酸中毒已经极其严重,ph也低得可怕,必须迅速纠正。

“5%Nahco3 100 mL、0.9%生理盐水400 mL,速率200 mL\/h,静脉点滴……”

……

还有最后一项,补钾。

丁桃的血钾同样在危急值之内。

胰岛素治疗,必须建立在血钾超过3.5的情况下。

也只有先把血钾水平提上去,才能开始胰岛素的输入。

“口服补钾,每天4克,先维持个三天试试。”

……

很快,一份完备的、无可挑剔的治疗方案出炉。

护士站那边立刻就接收到了信号,一看新的医嘱,赶紧通知了IcU的管床医生。

见署名是许秋,正在为丁桃焦头烂额的IcU众人心情美妙到了极点,赶紧按照上面的剂量开始了新的治疗。

三天后,丁桃正式脱离生命危险,撤下了一系列的生命维持装置。

又过了两天,丁桃正式从重症病房转入普通病房。

眼见着情况越来越好,丁桃马上就要符合出院的指征了,临医的医生惊得不得了。

大群里“卧槽”声不断。

“这是酮症酸中毒?还真是酮症酸中毒?!”

“这病不是和糖尿病挂钩的?竟然还有血糖正常型的……”

“许医生贴出了一个文献……我的天,这文献都被许秋看到了,他的阅读量太可怕了!”

“这就是看文献的作用啊,不求把结论背会,也不求熟记里面的内容,只要以后在临床上碰到类似的病人,能想起自己在某篇论文见过就足够了!”

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