(感谢好友晨思的打赏鼓励,感谢画语落风叶、血狱魔龙、老家伙小木工、寂静小卫、书友20171213215219169月票鼓励)
“刚刚的检查过程你们都看清楚了吧?”刘半夏问道。
大家齐齐点头。
“那么你们给出来的答案是什么?”刘半夏又接着问道。
“是阑尾炎,患者麦氏点有反跳痛。”许一诺赶忙说道。
“应该不是。刚刚刘老师虽然也扫了阑尾,后来又扫了胆囊和肾脏,是胆囊炎吧?”跟她同组的黄波发表了反对意见。
“你们呢?有什么想法?放心大胆的说,因为我现在都不知道患者得的到底是啥病。”刘半夏说道。
他这么一说可是把这些人给听傻眼了,怎么可能啊?刘老师怎么能不知道患者得的是什么病?开玩笑呢吧。
“我真不知道,骗你们又没有好处。”刘半夏耸了耸肩膀。
“因为刚刚在给患者查体的过程中,给出了两个完全不一样的指征。腹肌微微紧张,麦氏点有反跳痛,可能是阑尾炎,但是B超检查过程中又发现阑尾形态完好。”
“我又扫了肾脏和胆囊,虽然也发现了一些结石,但是肾脏结石没有卡位现象。胆囊部分呢?我做了叩诊,患者无反应。”
“阑尾形态完好的急性阑尾炎你们见过么?右下腹疼的急性胆囊炎你们见过么?反正我目前还没见过,大家讨论吧。”
“再给你们一个友情提示,患者会做加急CT,所以结果出来得会很快。你们谁要是在这个时间内有合理判断,我肯定是会给予表扬的。”
“而急腹痛患者如果得不到及时医治,致死率也是非常高的。那么今天的我和你们,都会背上一条人命。所以呢,你们要快、还要慎重。”
就是这简单的一句话,给这些人带来了巨大的压力。原本还轻松的面容,也跟着紧绷起来。
他们也不是新丁,也知道刘半夏说的是完全正确的。急腹痛患者你要是真的差不出病因,唯一能做的就是开腹探查或腹腔镜探查。
可是那样做的话,同样也很危险。
做手术本来就是危险的事情么,这样的操作本来就给患者带来了伤害。如果探查后仍然找不到病因,可能就会摊上医疗纠纷。
“刘总,给他们的压力是不是太大了一些。”凑过来的许辉问道。
“没压力就没有动力,我只是帮他们缩短进入状态的时间。你刚刚也听到了吧,有啥意见没有?”刘半夏问道。
许辉摇了摇头,“我也判断不出来,等CT结果出来看看吧。目前来讲最大的可能就是胆囊炎引起的疼痛,只不过在神经传导过程中出现了偏差。”
“就像很多急性阑尾炎患者一样,他们最开始疼的地方是在肚脐周围,最后才慢慢转移到麦氏点。腹壁上神经交错,虽然很罕见,应该也是会出现的。”
“可是就算是传导有偏差,急性胆囊炎的话,偏差得也太远了吧?”刘半夏苦笑着说道。
“现在我觉得不管是阑尾还是胆囊应该都没什么问题,出状况的只能是别的脏器。搞不好会不会是结肠上出了状况呢?”
“先看CT结果呗。刚刚你扫的时候不也没有看出有疑似病变的地方嘛,实在不行就得做钡餐或是胃肠镜。但是一般的情况下,如果CT都没有发现的话,确实也很头疼。”许辉说道。
刘半夏点了点头,仪器检查虽然更加精密一些,但是也并不是所有的病症都能够检查出来。因为仪器检查有精度要求啊,超过了他能够检查的范围,它就检查不到了。
能做的就是多做不同的检查,互相印证。
而往往这个时候就会引起患者的误解,觉得是把患者当成了猪在宰,多一项检查,医院就多一笔收入么。
“你们讨论得怎么样了?”刘半夏又凑到了实习生这一边。
得到的答案跟刚刚他与许辉讨论的一样,只能等CT出来再做判断,目前掌握的这些数据不够支撑做出判断。
不过患者有腹痛和发烧,也能够证明在患者的腹腔内是有炎症的。
在不远处的曲凤也将他们刚刚的互相讨论拍了下来,具体的情况搞不清楚,但是她知道现在刘半夏他们遇到了难题,也就是疑难杂症。
等待的时间有些煎熬,目前来讲患者的情况还是一个未知状态。但是这个未知,是伴随着危险的未知。
CT结果出来了,也只是看出来患者胆囊有些状况。其余的脏器,都没有发现问题。
“您现在的感觉怎么样?”刘半夏又问向了转回来的患者。
“还是疼,然后现在还有些恶心,不知道是不是疼的。”患者艰难的说道。