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对于现在的情况,刘半夏也没有什么办法。还得等CT结果出来看看咋样,不过小伙现在的情况,确实有些危险了。
又等了几分钟,许辉的手机收到了短信,他看了一眼后就赶忙在电脑上操作起来。
“看来已经有了肺浸润,差不多就是肺炎引起的呼吸窘迫、发热、肺浸润?”刘半夏看了一下说道。
“先给左氧氟沙星观察一下,看看有没有好转。然后咱们再琢磨一下,是什么原因引起的手指坏死。”
许辉点了点头,“也只能先这样了,现在还无法确定是肺部原因引起的坏死,还是坏死引起的肺部原因。”
“可是血检上的结果又没有太扎眼的地方,正常来讲都烧成了这样,白细胞指数得狂飙起来啊。”
小张的病症很有迷惑性,目前只能是先医治能够查出来的问题。未查出来的,还得接着查。
“过来了?有什么眉目么?”这时候石磊也从处置室中走了出来。
“暂时还没有,CT显示肺部有浸润。应该是肺炎的原因引起的,等患者推回来后打算给左氧氟沙星。”许辉说道。
“你呢?”石磊又看向了刘半夏。
“现在也只能这样了,不过我跟许哥最在意的还是那根小手指。一会儿我看看实际情况咋样吧,看看发展的速度快不快。”刘半夏说道。
石磊点了点头,“那就先用左氧氟沙星。患者的家属还没到么?”
“还没到呢,患者是来滨海市打工的。”许辉说道。
刘半夏皱了皱眉,要是患者的家属在现场,也许跟患者家属聊一下还能够获得多一些的信息。
很多时候患者本人根本都注意不到异常的状况,反倒是家属能够看到与平常不一样的地方。
患者推了回来,看着小张那根已经又黑了几个色号和痕迹延长了许多的小拇指,刘半夏都吓了一跳。
按照这个速度发展下去的话,也许不出十个小时这根手指就会彻底坏死。
“你们看一下他的无名指,指尖这边是不是也有些黑了?”又仔细的看了一会儿后刘半夏喊了一嗓子。
听到他的喊声,石磊和许辉赶忙凑了过来。只不过他们看完之后因为小张手指上的油印,有些不好分辨。
“我当时查看过他刚洗完的手,那时候这里绝对不是这个颜色。”
刘半夏说道。
“这样转移的情况,我觉得就是感染引起的。如果没有外部因素,那么就只能是内部因素,血液?”
石磊的眉头皱了起来,“我们也考虑了这个问题,可是我们在血检的时候并没有发现任何异常。”
“现在坏死转移,也算是咱们发现的新症状。我们已经在小拇指上采了一点血做血培养,可是那个时间太长。你再接着想,看看还有没有别的可能。”
“那你们说,患者的肺炎有没有可能是霉菌性肺炎?正是因为这些霉菌随着血液流动,流到了手指的末端停留后引发的坏死?”刘半夏说道。
“也算是一种可能,做鼻咽拭子检测。随时关注患者体征,你这个患者家属也没什么事情,你亲自盯着。”石磊说道。
“四十分钟之后再做一个床边胸透,如果肺部炎症没有得到缓解就用两性霉素,按照0.25KG的标准先试试看。我还有一台手术,许辉你多盯着点,可以参考这位患者家属的意见。”
刘半夏略显无奈,不过这也是目前可行的办法。
如果真的是霉菌性肺炎,两性霉素就是可用药。但是这个药有风险,哪怕就算是在规定的安全剂量之内也可能会对患者的肾脏造成损伤。
其实在他的心中就觉得肯定不是普通肺炎,这个左氧氟沙星够呛能管用,只不过他现在是患者家属的身份啊。
他当医生的时候不能诱导患者家属,当患者家属的时候也不能诱导医生。要不然真的出了状况,他什么事情没有,别的人会跟着倒霉。
现在的可怀疑病症就是两个,一个是弥漫性血管内凝血,另一个就是霉菌性肺炎。
弥漫性血管内凝血并不是单一病症,都是由其余病症引发的一种并发症。一般的原因就是出血、栓塞、休克或者是脏器功能受损,与患者的最初检查还不符合。
当时刘半夏也怀疑是栓塞来着,患者的血运正常,现在又发生了转移,这就代表可以彻底排除栓塞的可能,再次回到感染上来。
关注患者也不是说就必须要一直盯着,左氧氟沙星有没有用,也不是你用眼睛看就能看出来的,这需要时间。
刘半夏瞅了瞅,奔着周莉和乔乔走了过去。