“你父亲在家里养花了么?多么?”
跑到了外边的刘半夏看着患者的儿子问道。
患者儿子木然的点了点头,“养了不少花呢,阳台上都是。”
“那你父亲养花是用什么样的肥料呢?”刘半夏又接着问道。
“啤酒、茶叶,黄豆水,好像还跟人要了一些农家肥吧。”患者儿子说道。
刘半夏点了点头,“搞不好是毛霉菌感染了,在鼻窦位置采样镜检,多取几个,做毛霉菌筛查。”
“做两性霉素B的试敏反应,如果不过敏,给予静脉注射,采用最小剂量。先看看患者的情况吧,我估摸着差不多。”
“如果症状有所好转,或者检查结果却是是毛霉菌,还需要找耳鼻喉科医生在鼻窦周围清创。”
“半夏,毛霉菌可能么?虽然症状有些相符,可是患者的血糖也不高啊,并没有达到酮酸中毒的标准。”许辉说道。
“而且要是毛霉菌感染的话,他手上的伤口应该也有所表现吧?虽然也有些炎症,并没有出现化脓啊?”
“他的手上,应该就是普通的伤口,但是那并不是他的惯用手。”刘半夏说道。
“他受伤的手指所在的那只手皮肤很光滑,而另一只手上的皮肤有些粗糙。尤其是在手指上还有一些倒刺,咱们光盯着他受伤的那只手了。”
“如果他在整理花盆中土的时候,无意中又抠了一下鼻孔呢?就会造成毛霉菌残留。他又赶上了感冒,自身免疫力降低,很不幸就中招了。”
“不过这个目前仅仅是我的一个推断,还得看实验室检查结果。不过毛霉菌感染倒是符合目前的症状,只是同时出现鼻脑型和肺型,确实也不常见。”
许辉点了点头,这么说倒是也能够解释过去。不过还得看实验室的检查结果,如果真是毛霉菌的话,就能够在坏死组织上看到菌丝。
如果做培养的话,太难了。因为这个菌比较特别,在生活中虽然很常见,但是在坏死的片段中往往没有真菌存在。
哪怕你用镜检的方法都已经看到了菌丝,你做常规培养还是会显示阴性。
而且对于现在的患者来讲,虽然镜检结果还没出来,但是给患者做试敏也是可以同步进行的。
有了方向,在检查上来讲,就很便利了。
最后实验室那边给出来了结果,确实是毛霉菌病。具体分型,还要接着做。但是用两性霉素B,是目前可用的治疗手段。
叮!多发性栓塞任务完成
获得经
验值400点,诊断学技能熟练度100点,荣耀值8点
“不错啊,还真叫你给诊断出来了。”陈学海拍了一下刘半夏的肩膀。
“瞎蒙的,其实一开始我的心思还在研究患者手上的伤口。当时的想法就是病菌从伤口处进入,感染了血液,所以才造成了血管炎。”刘半夏笑着说道。
“可是我又一想,如果是那样的话,患者的情况表现得又有些轻了。然后我就觉得会不会有别的病症呢?是否会在手指上表现?”
“这么说吧,今天诊断出来,真的就是蒙出来的。我的心思一丁点都没往毛霉菌上想,只是看到他另一只手上很多的倒刺,还有指甲缝里的一些黑泥我才想起来。”
“不管是咋想起来的,这也都是功臣。毛肚菌发病太快了,尤其是鼻脑型的,如果再严重一些,恐怕真的没有抢救的机会了。”彭博说道。
“这个病也并不是很常见,因为毛霉菌有适合自己的生长环境,只不过这位患者的情况就有些特殊了。”
“现在家里都有暖气,温度有了。花还需要浇水,湿度也有了。这些花肥也非常容易滋生毛霉菌,他又爱花,经常鼓捣,又赶上了感冒……,这么多因素汇聚在一起,才得了这个病。”
“先看看两性霉素B的效果咋样吧,实在不行,也得做手术。不仅仅是鼻窦位置,恐怕肺部也得好好看看,剔除掉坏死组织,要不然两性霉素B无法渗透进去。”
刘半夏点了点头,“就这个才烦人,主要是脑部啊。目前看坏死情况只是出现在鼻窦附近,应该还没有往颅脑方向蔓延。”
“许一诺,你去跟患者家属交代情况去吧。也要通知他们做好手术清创的准备,至于要清创几个地方,现在还没发确定。”
许一诺点了点头,颠颠的跑了出去。
“行了,大家伙该忙啥忙啥吧,陈医生再研究一下肺部是否需要清创的事。我还得去手术室,跟主任还饥荒去。”刘半夏说道。
大家伙乐了起来,这是中午会诊的时候周书文发布的命令,刘半夏就得坚定不移的完成。倒是忘了看今天下午的是啥手术,不过一般都不小就是了。