“医生,前段时间就是嗓子有些发炎,吃了些药就好了。”患者说道。
“得爱惜自己的身体啊,旁的都不说,就您现在这么瘦,肯定也是有些问题的。”苗瑞说道。
“目前我给您开的这些检查,都不是价格很高的那种。为了保险一些,还是做一次吧。都已经来医院了,您也不想心里边揣着猜测回去啊。”
“是啊,老赵,来都来了,就检查一下吧,万一真有个心脏病啥的可怎么办。”边上的工友说道。
“我就是觉得没啥用,好几百块又都进去了。有那个钱,咱们买点肉炖了吃不是挺好的么。”患者犹豫的说道。
“主要是您有胸痛的症状,所以心电图和心脏超声就得做。你现在还有消瘦的症状,还有过吞咽困难,所以食道也需要检查一下。”苗瑞耐心的说道。
“其实真没啥用,我自己的身体我知道。要不是怕我死在工地上,也够呛能给我叫救护车。”患者说道。
“没事,不用检查了,我也没瘦多少啊。过年在家肯定胖,出来干活可不就得瘦么。要是越干越胖,有这样的好活都抢着干了。”
苗瑞有些纠结了,不知道该怎么劝这位患者。很明显的看出来,这位患者就是心疼钱。可是根据这位患者目前的情况来看,这些已经是最低限度的检查了。
“这位大哥,平时喝白的还是啤的?”刘半夏开口了。
“在家喝白酒,在外边要是大家伙一起喝还是喝白酒。自己喝的话,喝瓶啤酒解解渴就行。”患者说道。
“大夫,我真没啥事。回工地坐车还得好几十块钱,凤山,咱们回去吧。反正也算是休息了,回去买点菜,晚上好好吃点,我掏钱。”
“看来现在是开心了,不过现在还真不能走啊。你不在乎情况,我们也得了解一下啊。”刘半夏笑着说道。
“平时的饮食上呢?爱喝热汤么?喝酒都是啥标准的?我爸在家的时候有时候就用桶自己打酒喝去。”
“这就对了,别看那样的酒便宜,喝着舒坦,不馋头,还够劲。”患者乐了。
“那这样吧,咱们不做别的检查了,就做个食道钡餐检查咋样?就这一个,没几个钱。”刘半夏说道。
“老赵,人家医生都这么说了,你就做一个吧,要不然我都不放心。”患者的工友说道。
“医生,这个真不贵?”患者犹豫的问道。
“不贵,就是X光检查。没让你做CT跟核磁,轻易咱们用不着上那个。苗瑞直接开单子吧,缴费完就直接做去。
”
“行吧,那就做一个。”患者点了点头。
苗瑞长出一口气,他可没有那个权限,别的检查都不做,只做一个食管钡餐。
“刘老师,您是觉得患者的食管有问题?那为什么不上CT啊?”等患者离开后苗瑞问道。
“得考虑到患者的接受程度啊,你现在就算是说破天,他也不相信,也是心疼钱。”刘半夏皱起了眉头。
“现在咱们就只能让他看到一些实在的东西,他才能够接受检查。说一下你的判断吧,可能是什么情况。”
“刘老师,我觉得可能是食管肿瘤。”苗瑞说道。
刘半夏点了点头,“所以以后遇到类似的情况,你就要想办法变通一下。我们在接诊患者的时候,遇到的患者想法也会有些不同。”
“有些患者就觉得你是在忽悠他做检查,就是为了赚钱。凭感觉吧,有些患者可以把后果夸大一些,语气严肃一些,直接做明确检查。”
“像今天这类的患者,他们并不是不想做,而是心疼钱。在心疼钱的基础上,你就算是吓唬他们,他们也未必会做。所以就得哄着来,一点点慢慢来。”
“当然了,每个人的性格也会不一样。这位患者还是比较好说话的,还有他相熟的朋友在这里,所以好劝一些。”
“刘老师,那您对这位患者的情况判断是什么样的呢?”苗瑞好奇的问道。
“食管癌中晚期。”刘半夏说道。
他的话给苗瑞吓了一跳,他紧紧是怀疑有肿瘤,可没想到刘半夏直接给定到了中晚期。
“刘老师,您是根据他消瘦、昏厥,今天昏倒时还有胸口痛来判断的么?”苗瑞接着问道。
“也算是有一方面这样的原因吧,最主要的原因就是我刚刚的询问和他的另一个自述。”刘半夏说道。
“他爱喝酒,尤其是散装白酒。那些酒啊,打着自酿粮食酒的旗号,实际里边不定都添加了啥。”
“他自述的一个情况就是他现在吞咽没有以前那么费力了,所以我的判断就是癌症梗阻引起的炎症水肿暂时消退,已经向周围器官和组织扩展。”