“现在患者的情况怎么样?”
看过之后刘半夏问道。
“情绪还是比较稳定的,也通知了他的家属。没有将实际情况告诉他,先去做颅脑核磁了,看看脑梗的情况严重不。”许一诺说道。
“也跟心外联系了,陈医生手头的患者诊断完就会过来。也给张医生通知了,他说等颅脑核磁结束后再碰碰。”
刘半夏满意的点了点头,真的是很满意。要是能够给好评的话,绝对是五星好评。
这就是自己带出来的人,要是往常肯定还会等着自己吩咐接下来要做啥。这就是被动与主动的区别,结果虽然是一样的,但是意义不一样。
而对于这位患者来讲,占位这么大的巨型粘液瘤,可是真的不怎么好应付啊。
粘液瘤跟其余的肿瘤还有所不同,它在形状上来讲,有着多种多样的特性。可能是圆形的,也可能是椭圆形,形状不规则的等等。
这样类型的粘液瘤其实问题还不是很大,手术处理起来难度系数并不是很高。
最怕的就是啥呢?就是像这位患者这样,极其不规则形状的。有着成块的瘤体,瘤体边缘处却呈现了菜花状和息肉状的不均匀分布。
这些息肉状的小块很容易脱落,脱落之后就会构成瘤栓,造成动脉栓塞。比如说肺栓塞、脑栓塞、股动脉栓塞等等,就看这些小块的大小、塞住的血管,波及的范围很广。
哪怕现在还没有做出来颅脑核磁呢,刘半夏也可以肯定的说,这就是瘤栓引起的脑梗。换一种说法来讲,患者的脑梗是他心脏粘液瘤的并发症。
“刘老师,手术的成功率高么?”许一诺好奇的问道。
刘半夏摇了摇头,“就我对心外科的了解来讲,瘤体太大、形状太复杂,不好做。不过一会儿看看老陈的本事吧,没准就能给做了。”
“可是对于这位患者来讲,这个粘液瘤如果不处理的话,要么将来会出现更多的动脉栓塞死亡,要么就是将心腔填满死亡。”
“咱们都是外行,也别等老陈了,直接找他问问吧。这台手术啊,你们可以跟着看看,不多见。”
许一诺点了点头。
虽然她不是心外科的医生,但是她也能看个大概其。最起码瘤体要是摘除的话,就得在心脏上下功夫。这么大的肿瘤,哪里是那么好搞定的?
“哟,还想找你们去呢,那位患者是什么情况?”
刚刚来到陈学海的诊室,陈学海也正好接诊完患者。
“看看吧,很有挑战性。
”刘半夏说着就将检查报告给递了过去。
陈学海接过来仔细看了看,“换心吧,填在移植名单上。手术难度系数非常高,很可能下不了台。而且还有一种可能,这么大的粘液瘤,搞不好已经有了浸润。”
“按照现在的排队标准来讲,够呛能排到他吧?”刘半夏问道。
陈学海点了点头,“看运气吧。要不然真的够呛能下来台,想要手术的话,还要做进一步检查。主动就医的?”
“陈老师,脑梗就医的。”许一诺赶忙说道。
“那更完了,已经有了瘤栓,近期内肯定还会有脱落,造成进一步动脉栓塞。等检查完征求患者个人的意见吧,成功率极低。”陈学海说道。
“如果我推荐的话,与其冒这样的风险,还不如就不治了。运气好能移植一颗心脏,即便是运气差,好歹也能活一些日子。”
许一诺有些诧异的看了陈学海一眼,这是私底下的沟通,所以能够将实际的情况讲出来。陈学海的医术水准都这么说了,那基本上就代表着这台手术即便要做,也属于强上的。
“还是等接下来的检查看看吧,然后等他的家属过来再商量一下。”刘半夏说道。
“年纪不大,这个病发展起来就太迅速了。好像就算是单位常规体检,不做心超也检查不出来吧?”
陈学海点了点头,“平时如果疏忽一些,即便是身体上有一些症状,也不是那么好发现的,而很多的体检项目是并不包括心超的。”
“心电图吧,可以说是一个比较好的检查心脏手段。但是对于很多心脏病来讲,在未发作的时候,也不是那么好检查出来。”
“目前在有些疾病的检查上,还是有一定的局限性。很多时候就需要患者通过自身感受来判断了,越是大大咧咧的人,越是容易出状况。”
刘半夏点了点头,“还真是这么回事。昨天我在骨科接诊的一个患者,就是有些头部眩晕。没有像别人那样等啊、拖的就来做检查了。”
“哪怕最初挂的科室是骨科,基本上也可以确诊是心源性的了,差不多是心律不齐引起的。先做的心动超声,冠状动脉有些小问题。”