(感谢相同、我家的小鲤鱼、Lv、薇拉0205、荧音月票鼓励)
“怎么样,选出来了是谁不?”
吃午饭的时候刘半夏问道。
“让刘依清和许一诺先上,女士优先。”黄波说道。
“好,术前小测试。那你们两个说说吧,这个患者的情况。别告诉我已经选出来了人,却没有看过病历。”刘半夏说道。
“患者从发病到现在大概一个月左右的时间,在地方医院入院时黄疸严重,经过相应调整后,来我院继续治疗。”许一诺说道。
“从影像检查的资料上来看,胆囊恐怕是保不住了,而且胆管对右肝动脉也有了浸润,在做手术的时候应多处采样进行冰冻切片检查。”
“刘依清补充。”刘半夏喝了口汤后说道。
“如果情况理想,可行胆囊摘除、右半肝切除、区域淋巴结清扫和胆肠内引流术。如果情况不理想,就只能尽力而为了。”刘依清说道。
“这台手术的难点呢,黄波来说。”刘半夏接着问道。
“术中冰冻切片的活检采样,再有的就是清扫肝门处的淋巴结,根据患者影像学检查的情况来看,会很费力。”黄波赶忙说道。
“不过我觉得刘老师做这样的剥离还是没问题的,现在还需要注意的就是,如果能够顺利施术,左右肝管的修复操作难度系数很高。”
刘半夏点了点头,“还行,没有因为不上台就对这位患者一点都没了解。你们刚刚说的很全面了,这台手术会根据患者的不同情况、采用不同的手术方式。”
“也有一种可能,在探查时发现肿瘤已经大范围扩散了,这样的情况下,你们会有什么样的选择,或者是跟患者家属的建议?”
几个人互相看了一眼,没有说话。
“还是我来问吧,继续手术、清扫肿瘤的举手。”刘半夏笑着说道。
没有人举手,都是安稳的吃饭。
“其实说心里话啊,对于这个问题,目前我也没有一个准确的答案。”刘半夏想了一下说道。
“患者有一个特别的地方我们也需要考虑,患者才四十二岁,还是很年轻的。如果我们清扫得干净一些,术后对化疗药物还很敏感,也许能够有增加两年以上的生存几率。”
“当然了,我这个仅仅是一种可能,这个可能还略微有些渺茫。可是我们面对的总归是一条生命,即便心中做好了预案,在每次面对的时候也都会犹豫。”
“所以在这个问题上,我们也不会有一个准确
或是恰当的答案。归根结底,还是要交给患者家属来决定。”
“这可不是逗你们玩呢啊,也是我刚刚想到的。就像我上次跟老陈上的那台心脏粘液瘤手术,当时没什么感觉,现在我跟老陈都有些后怕。”
“虽然说赌一次,就能够赌出未来好多年的生命,但是风险性也是真的太大了,下一次再遇到类似的患者,我都不知道我会有什么样的想法和建议。”
“反正这个事情确实是满挠头的,咱们当了外科医生也需要经常去面对。在这个事情上,却没有任何的经验可以借用。”
实习生们点了点头,开始安心吃饭。
今天下午是刘依清和许一诺跟着打仗,明天开始就得轮流打仗了,而且还是连续性的。
别看是每个人挑选的手术患者,但是刘大魔王指不定啥时候会考察一下。
所以对于这些患者都要有一个准确的了解、清晰的判断,就算是没有跟着上台,也要对手术计划有所了解。
吃完饭之后,刘半夏领着许一诺和刘依清直接来到了患者的病房。
“准备得怎么样了?”刘半夏笑着问道。
“已经准备好了,刘医生,到时候有什么情况是不是还会跟我们说啊?”患者的家属问道。
刘半夏点了点头,“虽然我们介绍了很多的可能,只有在开腹探查之后,才能够有一个准确的评估。”
“然后我们就会跟你们告知,患者的病情情况、选择什么样的手术方式等。现在插着鼻胃管肯定有些难受,坚持一下吧。”
“刘医生,谢谢您,周主任都说您做手术快,恢复得好。”患者家属说道。
“也要根据实际情况来,这台手术的时间会有些长,保守估计也要五个小时以上,你们也要做好心理准备。”刘半夏说道。
“刘医生做得好、做得也快,我直肠癌,肛门都保住了呢。”边上床的患者开口了。
“你夸我也没用,指标还达不到,所以还不能让你出院。你以为我不想快点给你弄出去,好换新的患者进来啊,你就再坚持三天吧。”刘半夏说道。
“其实我真的觉得没啥事了,要不然咱们再抽点血化验一下?”这位患者很坚持。