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“很简单的一个手术,而且还是没有任何外部创口的手术,别担心啊。”
来到了手术室的刘半夏,也在安抚着患者紧张的情绪。
插着管的患者点了点头。
“为什么要插管也跟你解释了吧?因为是俯卧位,这样是在保护你的气道通畅。”刘半夏说道。
“好了,核对完了患者的信息。患者的心情也非常美丽,手术后咱们就可以更加轻松的面对。子宫内膜异位瘤,不是很严重。”
这也是在给患者听,她应该是没有通知家里边,只是有一个小姐妹过来陪同。
也就是这台手术不是很大,要不然还真不好处理呢。
过了一会儿,李立伟对着他点了点头,示意麻醉成功。
刘半夏晃了晃脖颈,“今天这台手术很新,因为咱们从来都没有做过。但是这台手术又很旧,因为是在很早之前就出现过的技术。”
“之所以在咱们这边做,也是为了积累多一些的经验,为接下来的NOSES术式做准备。问题一,李天洋,为什么采用俯卧位。”
说完之后给了边上的关威一个眼神,关威就开始连接管件。
“患者采取俯卧位之后,病变位置位于正下方,便于操作。”李天洋言简意赅的说道。
“不错。”刘半夏点了点头。
“但是有瑕疵啊,因为这样的定义都是在于右利手的情况下,万一我突然间变成了左利手呢,可就不好玩喽。”
“第二个问题,这台手术的关键是什么呢?是患者的选择吗?还是什么别的因素。我也是第一次做嘛,大家一起探讨,刘依清来探讨一下。”
“跟腹腔镜手术一样,最关键的就是器械的熟练使用和缝合技巧。”刘依清说道。
脸上还有一丢丢的小得意,没有掉刘半夏的坑里去嘛。
这真的让刘半夏有些意外了,“不得了哦,傻乎乎的刘依清都不傻乎乎了。还以为会从患者的筛查上下功夫呢,有前途。”
“她说的不差啊,最关键的就是手术器械的操作,再有的就是腔内缝合的技巧。这也是接下来,我要说的事情。”
“在面对肿瘤的时候,我们只有两种选择。一种是全切,一种是局部切。而在我们以前接诊的病例中,发现的早的患者往往比较少,而且大多也都是恶性的。”
“良性的很少会轮到咱们这里啊,差不多是做肠镜的时候直接就给干掉了。在这方面你们的关老师也是行家。
”
“之所以让他现场给连一遍,也是为了让你们加深一下印象。将来没准都会使用一下,但是得看你们的水准咋样。”
“已经连接完了,可以使用了。”关威说道。
“接下来就看我的操作吧,我咋还紧张了呢。”刘半夏说道。
“操作的技巧其实也不是那么复杂,第一步即便是我不说你们应该也清楚。必须要轻柔扩肛,要不然造成了一定程度的伤害,可别说是跟我学习的。”
“扩肛完毕放入特制的直肠镜,看到了吧?直肠镜的固定位置没有那么多的说法,最主要的一点就是要能够给你提供最好的视野,利于你的操作。”
“本来就是一个辅助性的部件,如果不能给你提供帮助,还要他干啥?所以包括一些别的器械也是如此,没有那么多的标准,适合你操作的,就是唯一的标准。”
“OK,固定完毕。接下来是充气,这也是很简单的活。除非是一些特别的患者,靠自动调整的气压就可以了,要不然会让结肠过度扩张。压力在12-15Hg,这就没问题。”
“咱们这位患者其实略微还是有些特殊的,毕竟她有三个小伙伴。第一个和第二个的位置很好,第三个的位置稍差。”
“不过我觉得虽然稍稍差一些,目前直肠镜固定的位置,我也能给它摘下来。你们将来做的时候要注意一些,别冒险。”
“许一诺,其实我觉得有时候也应该送你们到肛肠科去转转去。咱们很多的患者都是直肠癌呢,现在保肛的需求又那么高。你说直肠肿瘤切除手术应该注意啥呢?”
许一诺有点小郁闷,“主要是在手术操作过程中要避免神经损伤、血管损伤,还需要注意前列腺损伤和***损伤。”
“等一等,半夏,你们平时都是这样教学的么?”帮刘半夏往套管里放器械的关威问道。
“看到了吧?他就是这个样子。不过现在已经越来越难在他们身上挑出毛病来了,对很多手术理解的都非常透彻。”李立伟说道。