(感谢飘拂半生、szxzx、小魔神之触手月票鼓励)
“刘老师,这……这……”
患者现在的情况,让接诊的黄波也吓得不行。
正常的情况应该是做完降温处理之后直接转ICU,因为患者的肝肾功能有很大可能已经出现了障碍。
最近也接诊过中暑的患者,即便是热射病患者这也不是第一例。可是这种眼睛、鼻子、嘴巴齐齐流血的症状,也是他不曾经历过的,现在心中很慌。
别说是黄波了,跟着一起进来的李浩也紧张得不行,现在的患者看起来就很恐怖。
“瞅我干啥?为什么会出血?”刘半夏问道,音量比往常也高了一些。
“因为……因为体温过高。”黄波努力让自己的思维冷静下来。
“为什么会出血。”刘半夏又重复了一遍。
“体温过高,血液循环加快,造成部分毛细血管破裂。”这次黄波回答得很快。
“那我们应该怎么做?”刘半夏又接着问道。
“止血,不对,降温……”
滴滴滴……滴滴滴……滴……
就在黄波说话的时候,心电监护仪响起了一连串的警报音后又变成了长鸣音。
“心搏骤停,我来心肺复苏,除颤仪准备。”黄波赶忙说道。
“为什么会心搏骤停。”刘半夏没有参与抢救,而是又有了新的提问。
现在的黄波已经没有有效思维了,刚刚的话其实都是长时间抢救患者积累的经验,看到患者心搏骤停了,顺嘴就说了出来。
“血液其实很神奇,很多时候我们有出血,我们想到的就是止血、凝血。可是在出血之后呢?我们还要考虑可能会产生的血栓。”刘半夏说着的时候将边上的移动超声给拖了过来。
在患者的胸口涂上耦合剂之后,也直接操作起来。
“从现在的超声上,你们看到了什么?”刘半夏问道。
“心肌劳损、肺栓塞,需要马上溶栓。”黄波赶忙说道。
“不对,患者的内脏器官可能也会有出血现象。如果打了溶栓药,可能会让出血变得更加严重。”
“是啊,可能出血变得更加严重,可是这么大的肺栓塞如果不处理掉的话,我们也没机会考虑是否严重的问题了。”刘半夏说着给患者注射了一针阿替普酶。
“我们在抢救患者的过程中,首先需要做的就是给患者保命。如果命都保不住,哪里还有抢救的意义啊。启动快速输血,再给两单位冷凝血小
板。”
这时候抢救室里所有的人都看向了监护仪的屏幕,因为即便是刘半夏也不知道溶栓是否能够成功。
“有心搏了,恢复正常,溶栓成功了。”这时候李浩开心的喊了一嗓子。
叮!急救接诊完成
获得经验值200点,荣耀值+1点
本次任务评级为完美级,获得经验值400点,荣耀值5点+2点
就连刘半夏都如释重负的长出了一口气,拍了拍黄波的肩膀,“送ICU吧,我们的运气还算不错。”
“大家也都记一下啊,在我们的急救过程中,很多时候都会遇到两难的选择。就像这位患者,有出血、有血栓,我们究竟该管哪一个?”
“就像我刚刚说的那样,我们得以保证患者的生命为第一原则。但是我们的操作,必须是要有相应指征的才可以。”
“我们在往常接触的大多都是创伤,所以在患者出血后,我们想到的第一要素是止血。但是这位患者的情况不一样,他高热啊。”
“这么高的体温,不仅仅会让他血管内的血液流动加快,也会让血液内的蛋白质变性,变成沉积物、形成血栓。”
“患者在送医的时候,血压表现得并不是很高。我觉得那时候可能就已经有了相应的出血点,释放了他血管内的压力。”
“只不过还不够,所以在我们抢救的过程中,这才有了再次的大范围出血。又是因为他的体温过高,先前出血形成的沉积在血液加速流动的情况下快速堆积,形成了一条大血栓。”
“这条血栓形成之后,也造成了心机缺血,导致了心搏骤停。如果我们按照常规的抢救方法,也许会奏效,但是失败的可能会大很多。”
“这次的患者算是特殊情况吧,牵扯到了血液还有高热的因素,所以在诊断的过程中容易给大家造成困扰。”