(感谢安林萧萧、無助的雲、8901210、永恒巫溪、黑霸天熊、酷酷的狼、王临泰1、道路是曲折的、书友110813135333134月票鼓励)
其实就算是刘半夏也不想在患者面前表现得这么“软弱无能”,这样会让患者失去信心,甚至是怀疑。
可是这位患者不同啊,她是属于多次求医未果,这才来到急救中心。他现在需要做的就是对患者坦诚,不能给患者虚假信心。
因为有时候希望越大,失望也就越大。
“你再仔细回忆一下,你疼痛最开始发生的时候在哪个点。”刘半夏问道。
“真的是想不起来了,已经好几个月了。”患者说道。
“最开始的时候好像没这么疼,然后没几天突然就非常疼。这几个月我没睡过一次好觉,没吃过一顿好饭。”
“刘主任,能不能给我多开店止疼药啊?我吃过布洛芬,不管用。你们医院的药管用,我白天不吃,就睡觉前吃,行吗?”
“再坚持一下吧,我们也在想办法。”刘半夏说道。
“止疼药只能是暂时止疼,不管是你怎么服用,如果时间长了都会有致瘾性。就会加大剂量,对你的神经系统造成损伤。”
“让我们再努努力,琢磨一下病症的方向。我先考虑给你做二十四小时的脑电图和心电图,看看在病症反应的过程中,你有没有别的变化,可以吗?”刘半夏问道。
患者点了点头,“做什么样的检查都行,只要让我不疼了,你想切啥也都行。”
这是很无奈的话,反映出的只是病痛对患者的折磨。
“刘老师,咋办啊,我都觉得患者好可怜了呢。这也就是清清没看到,要不然更受不了了。”走出来后许一诺说道。
“只能慢慢查,目前能做到检查也都做了,在需要做的就是有创检查。”刘半夏说道。
“可是咱们在她的腹腔平片上,也没看出来究竟是啥情况啊,一点点值得怀疑的情况都没有。”
“那您是觉得这位患者是神经性的疼痛吗?”许一诺问道。
刘半夏点了点头,“而且我还有一个想法,在监控患者脑电图和心电图的同时,也给患者服用一片安慰剂。”
“这个能够判断是不是她有了幻痛,如果服用安慰剂之后还是疼,这方面就可以排除掉了。”
“刘老师,这样行吗?”许一诺问道。
“行不行的也得试试呗,找一个片剂稍稍大一些的维生素啥的,给她先服用看看。到下午
他的心电图和脑电图要是一直正常,咱们再讨论别的吧。”
“吃完午饭,我再找上几个人,大家伙一起会诊一下。得亏没有去麻烦伍老师,跟肾脏没关系啊。”
“好,我这就去安排。”许一诺点了点头。
这确实也是一个法子,造成疼痛的原因会有很多。只要能够把原因给揪出来,这个病也就能够诊断出来了。
现在基本上用的就是排除法,一点点排除掉能够想到的病症。
原本他是想等吃完了午饭,下午大家都有时间的,再把大家凑到一起会诊。不过在回到了大厅,一看今天的患者不是很多,直接就发起了江湖召集令。
当然了,目前他需要召集的也就是内科和神内。要是患者的肾脏还有状况的话,他倒是可以把伍文林请过来。
现在患者仅仅是有些简单的炎症,肾功能也没问题,就不能随意麻烦了。
会诊你也得有一个明确性,不能够干啥都把一帮人给拉过来。谁手头都有一摊活,没有那么轻松。
“刚刚许一诺也把情况都给介绍了,针对这个患者你们二位有啥想法,可以直接说。”
等许一诺介绍完病情后,刘半夏看向了王欢和张平。
“刘主任啊,好久都没有会诊了,没想到竟然是这样的大活。”张平说道。
“从现在的仪器检查和常规检查来看,确实能够排除掉器质性病变的可能。这么长时间的病史,不管是发展多么缓慢的器质性病变,也都能扫出来。”
“你现在是不是也倾向于心理方面的原因,或者说是神经方面的原因?幻痛的情况,大多都是在有过截肢病史的患者身上出现过。”
“我现在也没法确定,仅仅是一个怀疑的方向。所以给开了二十四小时的脑电图和心电图,也会用安慰剂尝试。”刘半夏说道。
“我现在是真的麻爪了,啥辙都没有。正中弓状韧带压迫综合征、肠系膜血管缺血综合征,这两个也可以排除掉。”