(感谢狼的天空W月票鼓励)
“趁着吃晚饭之前,咱们再讨论一下吧,目前的情况总觉得有些麻烦啊。”刘半夏说道。
“怕啥来啥呗,好在目前可以确定是呼吸道出血了。关键的病症表现,还是肺部的情况和贫血,再有的就是咳血,这个没差吧?”许辉说道。
刘半夏点了点头,“目前已经做了支气管镜,也采样做了培养,到明天那些结果应该能出来。”
“不过从支气管镜的情况来看,其余病症的可能性很低,顶多也就是肺部炎症。总不能因为这个并不是很严重的贫血,就给做一个骨髓穿刺吧?”
“我个人的意见还是先观察,目前可以给予一些抗生素和止血药。看看还有没有别的关联症状吧,目前这些让人看得云里雾里的,仍旧什么都判断不出来。”
“许哥,你觉得咳血和贫血之间的关联性有多大?就患者的咳血量来看,能够引发贫血吗?”刘半夏问道。
许辉很果断的摇了摇头,“那么点咳血量根本都影响不了啥,所以这也是这位患者比较困难的地方。”
“看起来肺部的炎症还不是很严重,都无法确定她咳血的原因是不是肺炎造成的。这么多项的检查又都是阴性的,也给咱们的诊断增加了很大的难度啊。”
咳血、肺炎、贫血,这就是目前的三大症状。这些症状之间,看起来应该是有关联的,但是你找不出明确的指征。
肺炎可以引起咳血,但是那得是相当严重的肺炎。咳血可以引发贫血,但是那得是相当严重的出血量。
目前患者的这三个症状又都很轻微,所以接下来的检查方向就走进了死胡同。
“刘老师,您说患者的乏力症状,是不是也跟患者的疾病有关啊?”这时候许一诺问道。
刘半夏想了一下点了点头,“这个也先标记上吧,患者的情况目前真的是太复杂了。可能是肺炎和咳血造成的乏力,也可能是病症本身造成的乏力。”
“这些病症之间可以是相互关联的,也可以是互相独立的,只不过赶巧碰到了一起。许哥,还有啥指导意见不?”
许辉摇了摇头头,“刚刚我不都说了吗,目前只能是对症治疗。通过我们的用药情况看看,患者的相关病症有没有起色。”
“这样的好处是能够缓解患者现在的痛苦,还能够帮我们进一步判断这些病症之间是否有关联性。”
刘半夏点了点头,“那就先这样,先用药,然后观察看看。晚上的时候多留意一些,首次用药效果应该能够明
显一些。”
“好的。许老师,那……,还是我管床吗?”许一诺试探的问道。
“跟你们刘老师都学坏了,还非得问我一句。你就管着吧,多留意一下患者的指标。”许辉说道。
“谢谢许老师。”
许一诺美滋滋的说了一句,然后屁颠颠的就跑了出去。
正常情况已经收入了内科,管床的就应该是内科的人。不过目前来讲,内科的人丁不是很兴旺,让许一诺代管一下也没啥。
“怎么样,我带出来的人还是不错的吧?”刘半夏美滋滋的问道。
“不错是不错,就是心眼有些多。都是被你给带的,以前都是多好的孩子啊。”许辉感慨了一句。
“这叫活学活用,这位患者我们俩就负责监管怎么样?根据明天的情况组织一个稍大规模的教学会诊?”刘半夏问道。
“行,不过你可别马虎了。这个患者真的很棘手,等回去咱们俩也得好好琢磨一下。实在不行也得查查内分泌啊,搞不好也可能是内分泌系统紊乱引起的。”许辉说道。
“但是吧,也有些头疼。内分泌紊乱的话,一般在电解质上都会有反应,现在看起来还没啥问题。”
“反正明天早晨先查体,查体完之后再做个甲状腺吧。宁可杀错也不能放过,对于内分泌这一块,我们始终都要秉持着很谨慎的态度。”
“那可不,我以前接诊的小唐,还有今天接诊的这位重度低血钾症患者,都是跟甲状腺有关。”刘半夏说道。
“今天这位患者情况才愁人呢,明明血钾浓度已经很低了,除了肌无力表现出来,其余方面没有外在体现。”
“拉了心电图,才发现心脏的问题很严重。但是就他这么低的情况,这样的危险肯定也不是一天两天了。”
“他就一丁点问题都没有,到了医院这边也准备完了,他也室颤了。要不然正常静脉补钾就差不多,现在就得送到ICU。”
“当时我还跟他们探讨过这个问题,我觉得可能是受到了医院内环境和他本人听到相关消息的影响,让他的压力增大,也就增加的心脏的符合。”
“这个是很有可能的。”许辉点了点头。
“就好比一些癌症患者,在不知情的情况下,生存期可能还会长一些。而对于一些癌症患者而言呢,查出来之后,越是担心发展的就越快。”