略过系统的事情,当杜衡再次把自己的注意力,放到这个老人的病情上时,对于怎么开方用药,他突然有了新的理解。
片刻之后,杜衡勐地拍了一下大腿,“原来还可以这样用药。”
激动之余,便拿起手中的笔准备写方,可偏偏这个时候,办公室的门被人敲响了,杜衡的思路也瞬间被打断。
不过他也突然想起来,自己刚才把门给锁上了,便赶紧起身去开门。
门口的谷平怪怪的看了一眼杜衡,也不知道自己这杜老师,大白天的干嘛要锁门,而且锁的还是办公室的门。
不过他也就是奇怪了那么一下下,“杜老师,方子开好了吗?”
杜衡呵呵笑了一下,“刚想出来你就敲门了。”
这话一出,谷平立马有点小慌,赶紧说到,“不好意思杜老师,是我打扰你了,我以为你已经写好了。”
“没事,我已经想好了。你进来吧,等我写完,你直接拿走就好。”
两人再次回到办公桌前,杜衡开始拿笔写字,谷平则是站在一边观看。
但是今天这个病例,给了他很重的挫败感,心里憋了好多的话,想要问问杜衡,却又怕打扰杜衡,不问吧,却又觉得难受至极。
犹豫好半天,眼见杜衡把笔帽合了起来,他再也忍不住了,“杜老师,我能问你几个问题吗?”
杜衡检查自己的药方,并同时点点头,“你问。”
“杜老师,这个患者有胃溃疡的病史,同时有食之即吐、噎嗝严重现象,很明显是胃气上逆的表现,但是我用了保和汤,为什么一点效果都没有?”
“患者确实患有胃溃疡,保和汤变方也确有和胃的功效,看似对症,但是患者的噎嗝、呃逆,并不是胃的问题。”
杜衡放下手里的药方,转身看向了谷平,并伸手让他坐下来。
“你想想,如果是胃真的不行了,那你觉得这个病人还能坚持到现在,而又无生命危险?”
杜衡笑笑,“所以用保和汤看似对症,但却没有什么作用,因为它根本就不对症。患者出现的这些问题,是肾气不固、元气欲脱造成的。”
谷平眼中闪过迷茫,“从症状看,明明就是胃的问题啊?”喃喃过后,谷平看向杜衡,“杜老师,这个应该怎么去区分?”
“不着急区分,我先问你,这个病人的病症特点是什么?”
谷平再次茫然。
“厥气上攻。”杜衡缓缓吐出四个字。
“厥气上攻?”
“对,也就是在《伤寒论》《金贵要略》等医书中说的‘奔豚’,‘奔豚’为一种发作性疾病,属冲脉病变。”<ba.
既然要解释,杜衡便不着急,缓缓说到,“冲为血海,其脉起于小腹,循腹上行,会于咽喉。隶属肝肾,又隶属阳明。当肾阳虚袁,肝寒凝滞,寒饮内停,冲脉即不安于位,挟饮邪上逆奔冲,便成本证。
想想这个患者情况,是不是和我说的一模一样?”
随着杜衡的声音落下,迷茫的谷平双眼直接变的散乱,而后又慢慢恢复焦点,“是一样的。”
说着又挠了一下脑袋,“杜老师,那具体的症状有哪些?”
问出这个问题后,谷平的耳朵刷的一下就红了。
杜衡前面说了原理,按理来说,他自己应该从这些原理中,自己推导出该有的病症特点。但是他自己太清楚自己的知识储备了。
这要是让他自己推导,准不准确先不说,光是推导出符合原理的病症,他都能脱一层皮。
杜衡也清楚谷平的水平,这小子除了针灸上有点天赋,算是可以之外,至于诊断,说实话,也就那样。
如果不是他自己关系够硬,早就被许平林赶走了。
“这种病症发作时,患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽,使其喘呼闷塞,危困欲死而痛苦万分。其证时发时止,发则欲死,止则冲气渐平,平复如常,与《金贵》描述一致。所以你有时间的话,可以多看看医书。”
杜衡澹澹一笑,接着说到,“肝脾肾三阴寒证,脘腹绞痛,气上冲逆,上吐下泻,四肢厥逆,甚则痛厥、寒疝、水肿鼓胀等症状都在此列。”
也就杜衡说的这个功夫,谷平已经打开了手机录音功能。
谷平见杜衡没有方桉恼怒,自己也是慢慢的稳住了心态,脑袋里为数不多的知识点也开始翻了出来,“杜老师,我记得《金贵》里有一方叫‘奔豚汤’,用这个方子也是不是就可以了?”
杜衡点点头,“刚开始我也想到了这个方子,只要略微调整,便能直接用到这个患者身上。”
说到这里,杜衡突然停顿了一下,随即口风一转,“但是现在,我有了更好的搭配。”
说着,又从桌子上找了一张纸,开始刷刷的写药方,写完之后,伸手递给了谷平。
谷平疑惑的伸手接过,只见上面写着附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药等九味药材,而且还没有剂量。
“杜老师,这是?”
“奔豚汤。”
“《金贵》里的奔豚汤?”谷平心中的疑惑加剧。
如果是《金贵》里的药方,杜衡没有必要重新写一遍吧?而且他自己也说了,不是原来的方子了啊。
“同名异方,也是用于治疗奔豚,但是和《金贵》的用药不太一样。”