心脏移植手术是四级手术，风险很高，可能发生的并发症多样，术中出血、感染、心律失常…… 术后右心衰竭、呼吸功能不全、感染、移植排斥反应…… 因此，这台手术医院异常重视。以至于院长出动了后起之秀白实秋，老将武洋，周姐，还有心外科主任空兴。 白实秋为一助，二助叶情，三助刘宇，四助方孟。 二助和三助都是心外科的主治医生，可见医院对这次手术的重视。 老实说，对于这次手术的安排，两个心外科的主治医生还是有些不满的。凭什么一个实习医生做一助，二我们两个主治做二助三助。 最不可理喻的是四助，竟然是一个大三学生。现在医院都这么不把患者当成一回事了吗？ 下午，几人前往手术室，换衣，洗手。 这次的手术室配置很高端，很全面，主要是因为这手术的难度高，而且需要摘除心脏，使用人工心脏代替，这就需要建立体外循环， 人工心、人工肺（即氧合器）、变温器、储血器、动脉滤器、动脉和静脉插管和管路，这是体外循环的基本配置。 麻醉方面，采取的是全身麻醉。 与一般的心脏手术不同，心脏移植手术除了对移植受体进行麻醉外，还需要给脑死亡的供体进行麻醉处理。 全麻诱导用药一共用了3次。选择的是氯胺酮与依托咪酯联合的全麻诱导。 麻醉维持采用静脉复合全麻+少量吸入麻醉药。 这样的话手术过程中不会感觉到痛。 术前准备完成，白实秋拍了拍患者，“相信我们，一定会治好你。这么年轻，要死也要等以后见过了祖国的大好河山再去死。” “手术开始准备了，我们几个小时后见。”白实秋道。 “好。” 麻药注射，麻药吸入。 过了几分钟，麻药上劲。 手术正式开始。 第一步，常规胸骨正中切口，劈开胸骨，游离胸腺，倒T字形打开心包并将其悬吊。 接着建立体外循环：全身肝素化，主动脉、上下腔静脉插管。 切开是由孔兴完成：切开右心房，切开左心房，切断心防间隔，切断肺动脉，切断主动脉，肺动脉与主动脉需保留足够长度，以便吻合和修剪。 整个过程，白实秋负责监护病人，随时进行银针刺穴。同时给方孟进行讲解。 口罩下，方孟脸色惨白。和白实秋想的一样，看了再多的重口血腥，和自己亲身经历的感觉绝对是不一样的。 “方孟。”白实秋拍了一下他，一丝丝电流从白实秋掌心流入方孟体内。 方孟身子一颤，状况即刻得到好转。 手术的过程很慢，用了二十分钟才将一颗红彤彤的心脏取下。 看着这颗心脏，方孟遍体生寒。这种近距离接触的感觉是真的不好受。 她浑身发麻。偏偏白实秋还把她拉到近前好好的端详一番。 “以前在学校看的都是书上的心脏或者是大体老师的心脏，今天第一次见到活的心脏。而且是刚刚取出来的。 不只是方孟，两个主治情况也不怎么好，属实是太具有冲击力了。 白实秋自己直接召唤出神医之灵，然后索要了一口神医心气使自己稳定下来。 第二步：供心的获取。 将供心者胸骨正中切口，剪开心包，肝素化。结扎并切断上腔静脉，阻断下腔静脉，待心脏搏动10~20次排空心腔内血液后，阻断主动脉，灌注冷停搏液，剪断下腔静脉，剪断右上肺静脉。这个过程是白实秋来完成的。 心包腔内放置冷盐水降温，灌注完毕后，切断主动脉，切断肺动脉，剪断左肺上、下静脉，最后剪断右肺上静脉残留部分及右肺下静脉。将切下的供心立即放入有4℃生理盐水的无菌袋内，立即运送。 然后就是修剪供心。 这个过程要在在冰盐水中进行，由白实秋来完成。 若是放在以前，白实秋是绝对不敢做的，因为他怕。 但是现在，老子可是获得了神医传承的男人，这点小毛病怕什么。 一顿操作，缝闭上腔静脉端，从下腔向上向右朝右心耳剪开右心房，对角线剪开四个肺静脉开口。 孔兴从一开始就在观察着这个叫白实秋的年轻人，在医院听了他很多传奇事件，他都不屑一顾。 他始终相信，眼见为实，耳听为虚。 今天见到白实秋的操作，他认可了。从内到位认可白实秋。这种高难度的手术，他没有任何的失误，同时每个动作标准程度堪比教科书。 孔兴已经有了把白实秋拉入心外的念头。 接下来就是最关键的一步，也就是供心的植入。将供心置入心腔，按左房，右房，主动脉、肺动脉顺序缝合。 缝合过程由孔兴进行缝合。 白实秋看着这个过程，颇有一种科幻电影里给那些机甲更换能源核心的感觉。 最后一步：放置引流管及起搏导线，脱离体外循环，常规关闭胸腔切口。这一步是白实秋来完成的。 整个手术共计两个半小时，期间白实秋不断的用3D透视对病人身体进行侦测，检查。每一个步骤都要检测三遍。 确定没有任何问题后，护士将病人推出手术室。 路上，孔兴对武洋说：“你这徒弟，不错啊。” 武洋得瑟的笑了：“我徒弟能差吗？也就是稍微优秀一下。哦对了，你不要想着打他的主意啊，不然我分分钟跟你翻脸。” 白实秋和方孟走在后面。 “怎么样，是不是比你的重口血腥刺激多了？”白实秋打趣道，“你把步骤记住了，以后遇到负心汉，直接野外给她手术取心。” 白实秋开了个玩笑，方孟露出了虚弱的微笑。术后安排白实秋也要跟着，这是程序。 将患者推入ICU，心电图是必须的。床旁连续心电示波有助于及时发现心律失常。 接着是中心静脉压，这个一般术后24~48小时内拔除。 导尿管监测尿量。 直到病人状况稳定后方可拔除。 呼吸监测、胸部引流管、体温。这些都是要做的。 安排好这一切，方孟直奔厕所，关门开始狂吐。 直到把酸水吐出来才算罢休。 呕！太难受了！那颗心脏不断的在自己脑海中出现。 回到科室，一脸疲惫的方孟躺在椅子上，脸色雪白。 “终于结束了。”方孟说。 “还想再经历一次吗？”白实秋文。 方孟摆摆手：“我再也不想参加这种手术了！实在是太痛苦了！” “等你以后成为医生了，你就会比同龄人强太多了。现在你已经超过你同学们很多了。有的人十多年医生都不一定能接触到这种病例。” 方孟：“我现在只想忘了这个患者。” 白实秋心中轻轻一笑：“果然是个小孩子。承受力不行啊。” 很快到了下班时间，白实秋今晚不用值班，方孟更不用值班。 “白实秋，你晚上有时间吗？”方孟问。 “有啊。怎么了？”白实秋问。 “我想请你吃饭。”方孟说。 白实秋干脆果断的拒绝了她：“我要回家打游戏，就不吃了。” 方孟：我去！这么干脆果断的拒绝一个女孩子真的好吗？白实秋，你这也太直男了。 白实秋一眼就看穿了方孟心中的想法，心说：这女人竟然会认为自己比游戏重要。 “你要实习多久？”白实秋问了句。 “半个月吧。” “啊。赶快回家吧。” “我家不在这里，我住学校。白实秋，你能和我回学校吗？” “本地的医学院吗？” “对啊。” 白实秋想了想，是回家玩游戏还是送她回学校？经过了几秒钟的思考，白实秋认为女生自己回学校不安全，于是，白实秋决定送她回学校。 “走吧。我送你回去。”白实秋无奈的说。看在他是自己徒弟份上，送就送了。最近得和自己师傅聊聊，这人到底什么来历。 这里距离医学院的距离不算远，但也不算近。 白实秋和方孟都不想挤公交车，两人叫了一辆出租车，向学校使去。 约莫过了四十分钟，两人到达学校。 “你每天都住在学校里面吗？” “嗯。我没钱租房子，只能住学校了。”方孟说。 “走吧，给你送回寝室，我的任务就完成了。”白实秋说。 走在校园的小路上，学生们一走一过看着这师徒二人，有很多人都把他们当成了情侣。 不得不说，两个人站在一起真挺搭配的。 尤其是身高。 走了一会，几个男生来到方孟身边。 中间的刺头男拽拽的说：“方孟，两天没见，领男朋友回来了？” 那阴阳怪气的语气，听的白实秋很想揍他。 “这位同学，你是喜欢方孟？”白实秋问。 “用你管？” “我确实管不着，我是她工作上的师傅，她感情上我管不着。不过有几件事我要跟你单独聊一下。” “什么事？” “你跟我来。”白实秋带着男生来到一拐角处，不由分说对着男生腹部就是一拳。 从小练功夫的一拳可不是男生能抵挡的。他的身子当即蜷缩成了大虾米。 “这一下，我是告诉你，好好说话。同时不要骚扰我徒弟，不然下次更狠。” “你一个医生，你怎么能打人呢？” “穿上白大褂，我是医生。” “脱了白大褂，我是白实秋。”