王澄匆匆忙忙地打印空白的会诊申请单,被李丽萍骂了一通,她只好认真编辑,写上主诉、主要症状和简单的体征,重新打印出来。
刘哥一边书写会诊意见,一边劝他们及时转病人去普外科,而且还用他行医十几年的医德来担保,他绝对不会看错,毕竟他是阑尾炎二哥。
目送刘哥离开,李丽萍有些为难。
急性化脓性输卵管炎,多半病情危急,输卵管被脓液撑大,稍有不注意就会破裂,酱爆出来的脓液会沾满整个腹部,引起远处感染。
这种疾病的治疗,单纯应用双联甚至三联抗生素吊针,效果也不是非常理想。因为脓肿还在肚子里,没办法自行吸收,而且药物保守治疗的疗程长、效果差、病情易复发、日后的受孕率非常低。
如果选择手术治疗,单纯抽吸保留输卵管的话,无法完全清洗干净,而且留着这样的输卵管,以后怀孕跟保守治疗一样非常容易出现宫外孕。
所以临床中往往采取一刀切的方式,将化脓的输卵管切掉。这样就有一个问题,患者没有输卵管,未来自然受孕率机会为0,要想怀孕只能做辅助生殖。
手术方式的选择,主推开腹,特别是输卵管没有破裂的情况之下,可以切除根部,把整条病变输卵管拿出来。不过,近些年也有医生推荐采取腹腔镜微创,手术切口小,引起切口感染的几率低,腹腔镜镜头放大数倍,还可以看清楚腹部里面细小的腔隙,利于将隐匿的脓液吸走。
王澄问李丽萍:“二姐,怎么办?留在我们科,还是转去外科?”
李丽萍怒瞪着王澄:“你想干嘛?开科第一个病人,你打算这样放走?”
白玲点点头,说道:“哪怕是疑难的病人,都不能放走。有些事情,就是这么玄乎。”
宁小鹏一直在思考,他看着李丽萍:“安排急诊手术吧!”
李丽萍大吃一惊,盯着他的眼眸:“不先药物保守治疗一下?”
他指着床边b超报告单,上面写着“右侧附件大小约12x9cm”,说道:“就算是采取中西医结合的治疗,保守的意义也不大,而且容易败血症。你们忘记前面那个人流不干净引起败血症的病人了?我可不想再遇到败血症。”
王澄撇着嘴:“死小鹏,你不要吓我!”
“我可没吓你,这种急诊的病人,你处理速度有待提高。”
李丽萍坐下来,指示王澄叫病人老公进来。
那男人进来,听说要做急诊手术,脸色有些绿,问道:“我老婆是什么病,癌症吗?”
宁小鹏从柜子拿出子宫附件塑料模型,摆在家属的面前,告诉他:“这边是正常人的子宫、输卵管和卵巢,这边是病变的。”
李丽萍指着模型上粗大的输卵管,解释:“你老婆很可能就是这种情况,输卵管化脓。”
他嘴角抽动两下,慌张地问道:“这跟盆腔炎有关系吗?”
“这就是盆腔炎的范畴。”
“哦,她经常有盆腔炎。”
李丽萍微微点头:“嗯。”
他想了想,就问:“你刚才说是很可能什么输卵管化脓,意思是还没有明确诊断了?”
“没办法确定,这种情况需要做手术进去才能确诊,也有可能开进去之后发现不是。”