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“医生,佳明怎么了?”
看到刘半夏的脸色深沉,患者的女朋友担忧的问了一句。
“目前他的病症出现了一些新的变化,他现在的症状是颈项强直。我先做一些安排,然后再跟您解释。”刘半夏说道。
“苗瑞,跟核磁那边预约一个加急的颅脑和颈部核磁。做完了之后,再加上一个腰椎穿刺,检查一下脑脊液。”
“好,我这就联系。”苗瑞赶忙说道。
“医生、医生,到底是咋回事啊?”患者的女朋友更加的着急了。
“情况是这样的,刚刚我通过手诊判断,他的颈项强直状况目前还不是很严重,处于刚刚发作。”刘半夏说道。
“颈项强直的起因有很多,做颈椎核磁,就是想看看他的颈椎是否有相关病变。做颅脑核磁和腰穿,就是想对照化验一下,他是否有脑炎或是脑膜炎。”
“我说一个结论你别不开心啊,我觉得他现在所有的症状,包括现在的颈项强直,都是因为咱们还没有查出来的病因所导致的。”
“而对我们来讲呢,我们现在就有一个更加清晰的诊断方向了。这个病原体,不仅仅影响到了血液,目前可能也影响到了脊髓液和淋巴系统。”
“因为我们当时也有另一个推断,是不是淋巴系统的疾病导致了现在的一系列症状。现在我有很大的把握来确定,是由同一个病原体引起的现在的一系列症状。”
“而现在的高热呢,很可能就是脑炎或是脑膜炎所导致的。因为这样的病症,很多时候都是伴随高热的。”
“只不过咱们在一开始的时候,就把目光集中在了血栓上。反倒忽视了头部的不适,仅仅以为是因为高热引起的不适反应。”
“医生,您就告诉我,能不能治,行么?做啥检查我们都配合。”患者的女朋友说道。
“虽然说目前我无法给你一个准确的答复,但是从现在的表现上来看,我觉得确诊就是时间的问题。”刘半夏说道。
“因为做腰穿之后是需要在病床上平躺着休息的,所以咱们先做核磁,你也直接办理入院手续,然后咱们就能直接回病房了。”
刘半夏很耐心的讲解,说得也比较多。可是对于患者的这位女朋友来讲,也没有听进去太多。
唯一能够把握住的就是办理住院,交费。
等苗瑞联系好之后,直接推着患者就往核磁那边走。
刘半夏往内科诊室看了一眼,王欢还有
患者需要接诊,就发了一条信息,把最新情况作了补充说明。
又给徐国胜发了一条信息,然后他就来到了神内,这个事情,还得跟彭博聊一聊。
目前患者的病症表现,是一种全身性的病症。必须要提高警惕,需要大家伙一起来商量。领着的还有许一诺他们,也需要他们跟着多看看。
“可能是我有些不厚道吧,患者表现出了颈项强直,反倒让我开心了一些。”三人凑齐后,刘半夏说道。
彭博点了点头,“你们这个病例,按照现在的情况来推断的话,肯定是某种病菌侵入血液,然后造成了现在一系列的影响。”
“但是有一个情况很特殊啊,患者的白细胞指数表现得太奇怪。颈项强直一般都是脑膜刺激征的重要表现,大多也都是脑炎、脑膜炎,而白细胞指数却不是很支持。”
“确实是这么个事,现在我倾向于刘总早前的判断,肺部的栓子并不是腿部的深静脉血栓脱落所形成的,而是在血液中生成的。”徐国胜说道。
“那就有一个很关键的问题了,如果能够在腿部和肺部形成血栓,那么在身体其余的脏器和部位,是不是也会形成的?患者现在的情况,是不是会累及多器官?”
“脾脏的肿大,就是一个表现。目前应该已经是对淋巴系统造成了一定的影响,接下来的血液生化结果出来之后,我觉得应该及时调整电解质平衡。”
“而且根据目前患者的情况来看,我个人也建议,在明确患者的详细病症之前,最好还是安排一位经验丰富的医生随时监测吧。”
“患者处于急性期,我们目前就算是给予了抗凝血溶栓资料,效果上还无法把控。如果这种病原体在急性发作期,仍然能够让血液内生成大量的血栓,那样就会很危险。”
刘半夏点了点头,“我也有这样的考虑,所以我让苗瑞一直跟着呢。血液生化和便检的结果过一会儿应该就能出来,我心里边吧,始终觉得这可能是某种寄生虫。”
“但是结合目前我了解到的寄生虫相关知识来看,好像还找不到类似的。在急救中心也接诊过几例寄生虫感染的患者,都有些似是而非。”